28-05-2014-RRA-28-05-2014-RRA-Poliomyelitis-European Union countries_4F59D1 - ebola-risk-transmission-via-donated-blood-substances-human-origin-october-2014.pdf 2014-10-13 19-30-24

El pasado 6 de octubre, el Centro Europeo para la Prevención y Control de las Enfermedades (ECDC) publicó el informe técnico sobre “Riesgo de transmisión del virus de Ébola a través de las donaciones de sangre y otras sustancias de origen humano en la Unión Europea

Una traducción rápida de las recomedaciones principales:

Recomendaciones para la seguridad de las donaciones de sustancias de origen humano (SOH)

Viajeros o residentes que regresan de áreas afectadas por el virus de ébola (VE)

Se cree que un aplazamiento en la donación durante el tiempo que  supone dos periodos de incubación proporcionará un razonable margen de seguridad en donantes asintomáticos que regresan de áreas afectas por el VE. El periodo de incubación máximo para VE ha sido estimado en 21 días. Sin embargo, un estudio reciente ha propuesto extender el periodo máximo de incubación a 25 días. Así, los viajeros o residentes asintomáticos que vuelven de áreas afectadas por VE deberían aplazar temporalmente su donación de SOH durante 7 semanas (49 días) tras abandonar el área afectada por el VE.

Cabe señalar que todas las epidemias de VE han ocurridos en áreas endémicas de malaria, y que los donantes de sangre asintomáticos que regresan de áreas donde la malaria es endémica deben aplazar su donación mínimo durante 4 meses según la directiva europea.

Los donantes de células, tejidos y órganos deberían aplazar su donación durante 7 semanas tras regresar de un área afectada por el VE.

Sujetos en seguimiento tras exposición al VE

Sujetos en seguimiento por una historia de contacto con un paciente con VE u otro tipo de exposición al VE (sea exposición de alto o bajo riesgo) deben ser excluidos de donar SOH durante 7 semanas desde el inicio del periodo de seguimiento.

Sujetos infectados por el VE

Deben ser excluidos de cualquier tipo de donación en vida o cadáver.

Sujetos recuperados del VE

La convalecencia de una infección por el VE es larga y asociada a secuelas como mielitis, hepatitis recurrente, psicosis o uveítis. Los datos sobre el periodo de viremia post-recuperación son escasos. Se ha detectado y descrito VE en la leche materna y el semen después de que el virus haya desaparecido de la sangre. VE viable se ha aislado en semen transcurridas 7 semanas desde la recuperación, y la transmisión espermatogénica del virus de Marburgo ha sido documentada. Hay escasos datos sobre el VE en óvulos. El riesgo de transmisión del VE debe tenerse en cuenta en las donaciones de células reproductivas.

La evidencia de que el VE puede persistir durante cierto tiempo en el organismo tras la recuperación de una infección por el VE, no es suficiente para definir un determinado periodo específico de aplazamiento para los donantes que se han recuperado del VE. Las guías actuales especifican un aplazamiento de 12 meses tras la recuperación de una fiebre hemorrágica, aplicándose también a donantes que han superado una infección por el VE.

Los tejidos que puedan ser esterilizados y las donaciones de plasma para el fraccionamiento industrial que incluya al menos 2 sistemas de inactivación viral pueden aceptarse transcurridas 7 semanas tras la recuperación del donante, si la prueba de laboratorio de confirmación para el VE es negativa.

Lo dicho anteriormente no se aplicaría a las donaciones de sangre y plasma de convaleciente de aquellos supervivientes de la EVE para la preparación de plasma específico anti-Ébola para tratamiento post-exposición. La OMS ha publicado una guía para este tipo de donaciones como tratamiento empírico. La OMS recomienda que sólo aquellos pacientes que han sido dados de alta tras una EVE de acuerdo a los criterios OMS (clínicamente asintomáticos y con dos pruebas negativas para Zaire ebolavirus por técnica de biología molecular) serían seleccionables para ese tipo de donación

Enlace al documento (en inglés): Aquí (*.pdf)

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HV2012

En diciembre de 2013, y con un año de retraso (como es habitual e incomprensible), el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, hizo público el Informe Estatal de Hemovigilancia correspondiente al año 2012.

Destaco del mismo y en resumen:

1º  Se transfundieron 1.922.065 componentes sanguíneos (1.540.022 hematíes, 187.632 unidades terapéuticas de plaquetas y 194.431 unidades de plasma).
2º  El número de hospitales notificadores subió al 61%.
3º  Se comunicaron 2.909 incidentes relacionados con la transfusión (2.066 sospechas de reacción transfusional, 179 errores en la administración de componentes y 664 casi incidentes) lo que supuso una tasa de notificación del 15,5/10.000 unidades transfundidas.
4º  La tasa de incidentes graves con imputabilidad alta fue del 6,9 por cada 100.000 unidades transfundidas.
5º Se comunicaron 4 fallecimientos relacionados con la transfusión de componentes sanguíneos (todos por la transfusión de concentrado de hematíes): dos por edema agudo pulmonar cardiogénico (causa que sigue incrementándose), uno por lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y una reacción hemolítica transfusional por incompatibilidad ABO.
6º El error en la administración de componentes, con 179 incidentes, siguió siendo una causa importante de incidentes (uno de los fallecimiento se produjo por una transfusión ABO incompatible y subsiguiente reacción hemolítica fatal).
7º Por lo que se refiere a la Donación de sangre, se registraron 1.757.940 donaciones y continúa la tendencia a la baja de los tres marcadores infecciosos (VIH, VHB y VHC) con un muy ligero incremento del VHC.

Como epílogo,  no me canso de recordar que la seguridad transfusional comienza por una correcta indicación de la transfusión.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Informe Estatal de Hemovigilancia 2012. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Diciembre 2013.

Imagen

La Unidad de Hemovigilancia  del Área de Hemoterapia, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, al fín ha hecho público el “Informe de Hemovigilancia del año 2011“.

A resaltar en este último informe:

  1. El número de componentes transfundidos anuales ha sido inferior: 1.968.769 componentes sanguíneos transfundidos durante el 2011 (2.003.327 en el 2010).
  2. El 48% de los hospitales con servicios de transfusión, han realizado alguna notificación (47% en el 2010).
  3. Se han comunicado 2.572 incidentes relacionados con la transfusión (2.317 en el 2010), lo que supone una tasa de notificación de 13,8 por cada 10.000 componetes transfundidos (12,4 en el 2010).
  4. La tasa de incidentes de gravedad e imputabilidad probable o segura fue de 6,5 por cada 100.000 unidades transfundidas (5,8 en el 2010).
  5. Se comunicaron tres fallecimientos relacionados con la transfusión de algún componente sanguíneo: dos debidos a reacciones hemolíticas transfusionales por error en la administración de componentes (una por incompatibilidad ABO y otra por otros aloanticuerpos) y el tercero por una  lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión en un receptor de diferentes componentes sanguíneos (hematíes, plasma y plaquetas).
  6. Aumento en la notificación de los casos de Edema Pulmonar Cardiogénico Asociado a Transfusión ( 59 en el 2011 por 38 en el 2010)
  7. En cuanto a la donación existe una estabilidad, desde el año 2008, en la detección de serología positiva para el VIH en las donaciones analizadas (8,4 por cada 100.000 donaciones) y descenso en la del VHC y  de la del VHB.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Informe Estatal de Hemovigilancia 2011, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Diciembre 2012.

Los duendes de las estadísticas de WordPress.com prepararon un informe sobre el año 2012 de este blog.

Aquí hay un extracto:

600 personas llegaron a la cima del monte Everest en el 2012. Este blog tuvo 3.400 visitas en el 2012. Si cada persona que llegó a la cima del monte Everest visitara este blog, se tardarían 6 años en obtener esas visitas. (¿ein…?)

Clica para ver el informe completo.

El Departament de Salut de la Generalitat Catalana, ha editado un vídeo sobre seguridad transfusional.

De visualización recomendada a todo el personal implicado en la cadena transfusional:

Ver vídeo

Webeando” el otro día me encontré con esta interesante presentación “on line” del Dr. Stubbs de la Clínica Mayo, del año 2008, en la que resume la escasa efectividad de la transfusión de plasma en la corrección de las elevaciones del INR y sangrados. Se puede ver la presentación clicando en este texto. (webinar en inglés).

Grado

Tipo de Sangrado

0

Ninguno

1

Petequias, equimosis de menos de 2,5 cm, sangre oculta en heces u orina, leves pérdidas vaginales

2

Hemorragia evidente que no requiera transfusión de concentrado de hematíes, aparte de las necesidades transfusionales rutinarias: epistaxis, hematuria, hematemesis, melenas

3

Hemorragia que requiera la transfusión de 1 ó más concentrados de hematíes

4

Hemorragia con amenaza vital, definida como una hemorragia masiva que causa compromiso hemodinámico o hemorragia dentro de un órgano vital (por ejemplo hemorragia intracaneal, pericárdica, pulmonar)
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