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La Unidad de Hemovigilancia  del Área de Hemoterapia, del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, al fín ha hecho público el “Informe de Hemovigilancia del año 2011“.

A resaltar en este último informe:

  1. El número de componentes transfundidos anuales ha sido inferior: 1.968.769 componentes sanguíneos transfundidos durante el 2011 (2.003.327 en el 2010).
  2. El 48% de los hospitales con servicios de transfusión, han realizado alguna notificación (47% en el 2010).
  3. Se han comunicado 2.572 incidentes relacionados con la transfusión (2.317 en el 2010), lo que supone una tasa de notificación de 13,8 por cada 10.000 componetes transfundidos (12,4 en el 2010).
  4. La tasa de incidentes de gravedad e imputabilidad probable o segura fue de 6,5 por cada 100.000 unidades transfundidas (5,8 en el 2010).
  5. Se comunicaron tres fallecimientos relacionados con la transfusión de algún componente sanguíneo: dos debidos a reacciones hemolíticas transfusionales por error en la administración de componentes (una por incompatibilidad ABO y otra por otros aloanticuerpos) y el tercero por una  lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión en un receptor de diferentes componentes sanguíneos (hematíes, plasma y plaquetas).
  6. Aumento en la notificación de los casos de Edema Pulmonar Cardiogénico Asociado a Transfusión ( 59 en el 2011 por 38 en el 2010)
  7. En cuanto a la donación existe una estabilidad, desde el año 2008, en la detección de serología positiva para el VIH en las donaciones analizadas (8,4 por cada 100.000 donaciones) y descenso en la del VHC y  de la del VHB.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Informe Estatal de Hemovigilancia 2011, Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. Diciembre 2012.

Por fín la Unidad de Hemovigilancia del Área de Hemoterapia del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad  ha hecho público el “Informe de Hemovigilancia del año 2010“.

Resaltar en este último informe, a parte del cambio en la definición de lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (en la que se ha retirado la necesidad de demostrar la presencia de anticuerpos anti HLA y/o antineutrófilo en el donante y receptor, quedando únicamente el cuadro clínico), varias cosas más:

  1.  El número de componentes transfundidos anuales se mantiene más o menos estable: 2.003.327 componentes sanguíneos transfundidos durante el 2010 (2.015.408 en el 2009).
  2. El  47% de los hospitales con servicios de transfusión, han realizado alguna notificación.
  3. Se han comunicado 2.317 incidentes relacionados con la transfusión (2.252 en el 2009) , lo que supone una tasa de notificación de 12,4 por cada 10.000 componetes transfundidos.
  4. La tasa de incidentes de gravedad e imputabilidad probable o segura fue de 5,8 por cada 10.000 unidades transfundidas.
  5.  Se comunicaron cuatro fallecimientos relacionados con la transfusión de algún componente sanguíneo: dos reacciones hemolíticas transfusionales  por incompatibilidad ABO (error en la administración de componentes), una lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión y un edema pulmonar cardiogénico.
  6. En cuanto a la donación existe una estabilidad, desde el año 2008, de la detección de serología positiva para el VIH en las donaciones analizadas (9 por cada 100.000 donaciones). Descenso en la del VHC y estabilidad de la del VHB.

Nos anuncian un acuerdo del Comité Científico de Seguridad Transfusional (CCST) adoptado… ¡¡en julio del 2011!!:

Como medida preventiva para disminuir la incidencia de lesión pulmonar aguda relacionada con la transfusión (LPART/TRALI), se recomienda el empleo de plasma exclusivamente de donantes varón para uso transfusional.

El CCST considera oportuno recomendar el empleo exclusivo de  plasma procedente de donante masculino para uso transfusional, si bien se quiere insistir, una vez más, en la necesidad de una valoración rigurosa de la indicación en cada caso y situación, teniendo en cuanta el riesgo/beneficio y las posibles alternativas al uso del plasma“.

BIBLIOGRAFÍA.

1. Informe Estatal de Hemovigilancia 2010, Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Noviembre 2011.

En España, los estándares de acreditación en transfusión sanguínea del Comité de Acreditación en Transfusión, CAT, (edición 2006), señalan que el plasma fresco, tras su descongelación, puede almacenarse y/0 usarse durante 24 horas, siempre que sea mantenido entre 2º y 6ºC.  El R.D. 1088/2005, ni siquiera hace mención al almacenamiento y muchos menos al uso del plasma fresco descongelado.

Desde 1996, los estándares americanos, consideran apto el uso del plasma fresco tras la descongelación,  hasta los 5 días posteriores, si se conserva entre 1º y 6ºC, y siempre que se destine a tratar coagulopatías diferentes a la deficiencia de Factor VIII. Eso sí, debe etiquetarse como “Plasma Descongelado”.

Estudios recientes muestran la estabilidad de aquellos factores de la coagulación diferentes al V y VIII en el plasma descongelado que es almacenado en nevera  más de 5 días y que vienen a corroborar otros ya realizados en la década de los 90.

La ventaja del plasma fresco decsongelado es la de su disponibilidad para su uso inmediato y podría ser sustituto del plasma fresco congelado en las siguientes situaciones:

  • Protocolos de transfusión masiva
  • Reversión del efecto de los antivitamina-K (acenocumarol, warfarina) y/o sangrado de enfermos con un elevado INR
  • Coagulopatía de la enfermedad hepática.
  • Coagulación intravascular diseminada
  • Púrpura Trombótica Trombocitopénica

Como ya se ha mencionado, el plasma fresco descongelado no debe usarse como fuente de factores V y VIII y su utilidad en neonatos no está determinada.

Bibliografía:

  1. Estándares de Transfusión Sanguínea, 3ª edición, CAT, 2006.
  2. Klein, HG. Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 17ª edición, American Association of Blood Banks, 1996.
  3. Scott E, Puca K, Heraly J, et al. Evaluation and comparison of coagulation factor activity in fresh-frozen plasma and 24-hour plasma at thaw and after 120 hours of 1 to 6ºC storage. Transfusion 2009; 49:1584.
  4. Yazer MH; Cortese-Hassett A; Triulzi DJ. Coagulation factor levels in plasma frozen within 24 hours of phlebotomy over 5 days of storage at 1 to 6 degrees C. Transfusion. 2008;48:2525-2530.
  5. von Heymann C; Keller MK; Spies C; et al. Activity of clotting factors in fresh-frozen plasma during storage at 4 degrees C over 6 days. Transfusion. 2009;49:913-920

Actualización:

El CAT, en sus Estándares del 2012, contempla ya el uso del  plasma fresco congelado “descongelado”:

4.4.2.12.3 . Plasma fresco descongelado: Plasma fresco congelado que ha sido sometido a descongelación a 37ºC. Almacenado entre 2-6ºC es viable hasta 5 días después de la descongelación excepto en déficits de factores termolábiles (FV y FVIII).

Bibliografía:

  1. Anexo Estándares de Transfusión Sanguínea 2012, 4ª Edición, CAT, 2012
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