Uso del Plasma Fresco Congelado “descongelado”

20/03/2010


En España, los estándares de acreditación en transfusión sanguínea del Comité de Acreditación en Transfusión, CAT, (edición 2006), señalan que el plasma fresco, tras su descongelación, puede almacenarse y/0 usarse durante 24 horas, siempre que sea mantenido entre 2º y 6ºC.  El R.D. 1088/2005, ni siquiera hace mención al almacenamiento y muchos menos al uso del plasma fresco descongelado.

Desde 1996, los estándares americanos, consideran apto el uso del plasma fresco tras la descongelación,  hasta los 5 días posteriores, si se conserva entre 1º y 6ºC, y siempre que se destine a tratar coagulopatías diferentes a la deficiencia de Factor VIII. Eso sí, debe etiquetarse como “Plasma Descongelado”.

Estudios recientes muestran la estabilidad de aquellos factores de la coagulación diferentes al V y VIII en el plasma descongelado que es almacenado en nevera  más de 5 días y que vienen a corroborar otros ya realizados en la década de los 90.

La ventaja del plasma fresco decsongelado es la de su disponibilidad para su uso inmediato y podría ser sustituto del plasma fresco congelado en las siguientes situaciones:

  • Protocolos de transfusión masiva
  • Reversión del efecto de los antivitamina-K (acenocumarol, warfarina) y/o sangrado de enfermos con un elevado INR
  • Coagulopatía de la enfermedad hepática.
  • Coagulación intravascular diseminada
  • Púrpura Trombótica Trombocitopénica

Como ya se ha mencionado, el plasma fresco descongelado no debe usarse como fuente de factores V y VIII y su utilidad en neonatos no está determinada.

Bibliografía:

  1. Estándares de Transfusión Sanguínea, 3ª edición, CAT, 2006.
  2. Klein, HG. Standards for Blood Banks and Transfusion Services, 17ª edición, American Association of Blood Banks, 1996.
  3. Scott E, Puca K, Heraly J, et al. Evaluation and comparison of coagulation factor activity in fresh-frozen plasma and 24-hour plasma at thaw and after 120 hours of 1 to 6ºC storage. Transfusion 2009; 49:1584.
  4. Yazer MH; Cortese-Hassett A; Triulzi DJ. Coagulation factor levels in plasma frozen within 24 hours of phlebotomy over 5 days of storage at 1 to 6 degrees C. Transfusion. 2008;48:2525-2530.
  5. von Heymann C; Keller MK; Spies C; et al. Activity of clotting factors in fresh-frozen plasma during storage at 4 degrees C over 6 days. Transfusion. 2009;49:913-920

Actualización:

El CAT, en sus Estándares del 2012, contempla ya el uso del  plasma fresco congelado “descongelado”:

4.4.2.12.3 . Plasma fresco descongelado: Plasma fresco congelado que ha sido sometido a descongelación a 37ºC. Almacenado entre 2-6ºC es viable hasta 5 días después de la descongelación excepto en déficits de factores termolábiles (FV y FVIII).

Bibliografía:

  1. Anexo Estándares de Transfusión Sanguínea 2012, 4ª Edición, CAT, 2012
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